Bienvenido a Aetna Better Health of Texas

En Aetna Better Health of Texas, creemos en mejorar cada vida que tocamos como buenos custodios de aquellos a quienes brindamos servicios.

Para miembros:

¡Bienvenido a Aetna Better Health of Texas!  Si usted es elegible para Medicaid, podemos ayudarlo. Ofrecemos estos servicios y programas: - Los programas de Medicaid (STAR y STAR Kids), el programa de Seguro Médico para Niños (CHIP/CHIP Perinate). Aetna Better Health se enorgullece de brindar servicios a las personas de Texas desde hace más de diez años. Se sentirá a gusto al saber que miles de personas de Texas obtienen beneficios de atención médica a través de nuestros planes.

Cuando usted se inscribe en Aetna Better Health of Texas, puede hacer lo siguiente:
- Elegir a su propio médico, cerca de su hogar.
- Llamar para hablar con un enfermero en cualquier momento, las 24 horas del día y los 7 días de la semana.
- Obtener beneficios adicionales: programas especiales para lograr sus objetivos de atención médica. 

Para inscribirse en Aetna Better Health of Texas, llame a su corredor de inscripciones. 1-800-964-2777 (Medicaid o CHIP) o 1-877-782-6440 (STAR Kids) (TTY/personas con problemas auditivos: 7-1-1). De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m., después del horario de atención o los fines de semana. Deje un mensaje de voz; le devolveremos la llamada el día hábil siguiente. La Línea de ayuda de agente de inscripciones puede responder sus preguntas sobre beneficios de Medicaid, STAR Kids y CHIP, ayudarle a encontrar o elegir un médico, proporcionarle información sobre los controles de Texas Health Steps, ayudar al miembro a programar citas de Texas Health Steps y solucionar problemas para recibir servicios de atención médica.

Servicios para miembros:

Para obtener más información sobre Aetna Better Health of Texas o sobre cómo acceder a todos los servicios cubiertos, llame al Departamento de Servicios para Miembros: de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. Para recibir asistencia después del horario de atención y los fines de semana, puede comunicarse con nuestra Línea de enfermería, o puede dejar un mensaje de voz y le devolveremos la llamada el día hábil siguiente.  Llame al 911 o acuda al hospital/sala de emergencias más cercanos si considera que necesita atención de emergencia.


Medicaid STAR 1-800-248-7767 (Bexar), 1-800-306-8612 (Tarrant) CHIP o CHIP Perinate 1-866-818-0959 (Bexar), 1-800-245-5380 (Tarrant)
o para miembros de STAR Kids:  Durante las 24 horas, los 7 días de la semana
Medicaid STAR Kids 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437)
Los miembros sordos o con dificultades auditivas pueden llamarnos sin cargo al 1-800-735-2989.

Si necesita un intérprete calificado de inglés/español, información escrita en otros formatos, traducción u otros servicios, llame al número que aparece en su tarjeta de identificación o 1-800-385-4104

Puede llamar a la línea de enfermería durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Los servicios en inglés/en español/de intérprete están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

Información sobre cómo reemplazar una tarjeta de identificación de miembro perdida o robada:

Si pierde o le roban su tarjeta de identificación, llame a Servicios para Miembros a los números de teléfono que figuran más arriba o inicie sesión en el portal web para miembros (inicio de sesión para miembros) y reciba una nueva tarjeta de identificación por correo.

También puede solicitar el Manual para miembros en formato de audio, otros idiomas, braille o con letra más grande. Si necesita un casete de audio o CD, se los enviaremos por correo.

Una emergencia sucede cuando tiene una lesión o enfermedad muy grave. Puede estar muy malherido o sangrando mucho. Puede sentir un dolor muy fuerte o sentirse muy mal. Si no recibe ayuda, puede sufrir un daño permanente en una parte del cuerpo o incluso podría morir.

Vaya al hospital más cercano o llame al 911 de inmediato en los siguientes casos:

  • Tiene miedo de estar muriendo
  • Tiene heridas graves
  • Tiene dolor fuerte en el pecho
  • Puede estar envenenado
  • Puede haber tomado una sobredosis de medicamentos
  • Se está ahogando o presenta problemas para respirar
  • Puede tener un hueso fracturado
  • Tiene diarrea o vómitos que no paran
  • Está sangrando mucho
  • Tiene una quemadura grave
  • Se desmayó
  • De repente no se puede mover (parálisis)
  • Es víctima de un ataque violento (violación, asalto, tiene una herida de un arma blanca o un arma de fuego)
  • Tiene pensamientos de causarle daños a otros o a usted mismo
  • Está a punto de dar a luz a un bebé

Para muchas enfermedades, no es necesario que vaya a la sala de emergencias.  Si tiene un resfrío, tos o una erupción cutánea, puede llamar a su médico. Lo mismo sucede con los cortes pequeños o los moretones. No es necesario ir al hospital.  Si no está seguro, puede llamar a nuestra línea de enfermería. El enfermero puede ayudarlo a decidir si necesita ir a la sala de emergencias.

Línea de enfermería: podrá hablar con un enfermero cuando tenga preguntas sobre la salud. Puede llamar a la línea de enfermería durante las 24 horas, los 7 días de la semana.

Puede llamar a la línea de enfermería al:
Medicaid STAR 1-800-248-7767 (Bexar), 1-800-306-8612 (Tarrant) STAR Kids 1-844 STRKIDS (1-844-787-5437) CHIP o CHIP Perinate  1-866-818-0959 (Bexar), 1-800-245-5380 (Tarrant)
TTY/TDD - 1-800-735-2989 
Si tiene una emergencia, llame al 911.
Los miembros sordos o con dificultades auditivas pueden llamarnos sin cargo al 1-800-735-2989.

Si cree que puede esperar para recibir atención, puede llamar a su proveedor de atención primaria.

Aetna cumple con las leyes federales de derechos civiles vigentes y no discrimina por cuestiones de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Aetna no excluye a las personas ni las trata de forma diferente debido a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
Aetna:

  • Proporciona ayuda y servicios gratis para personas con discapacidades para comunicarse eficazmente con nosotros, como por ejemplo:
    • Intérpretes calificados del lenguaje de señas
    • Información escrita en otros formatos (letra grande, papel, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos) sin costo.
  • Proporciona servicios gratuitos de idiomas para personas cuya lengua materna no es inglés, como por ejemplo:
    • Intérpretes calificados
    • Información escrita en otros idiomas

Si necesita un intérprete calificado, información escrita en otros formatos, traducción u otros servicios, llame al número que aparece en su tarjeta de identificación o al 1-800-385-4104.

Para obtener información acerca de conocimientos financieros, consulte la página web de la Oficina de la Comisión de Crédito al Consumidor en https://occc.texas.gov/consumers/consumer-education/guide

Coordinación de servicios de STAR Kids:
La Coordinación de servicios es un servicio especial realizado por un coordinador de servicios para ayudarlo a hacer un plan para controlar su salud y necesidades de atención de salud conductual. Cuando se inscribe en Aetna Better Health of Texas, es posible que se le asigne un coordinador de servicios. Si no tiene un coordinador de servicios, puede solicitar uno. El trabajo del coordinador de servicios es ayudarlo con todas sus necesidades de atención médica.  Para comunicarse con Aetna Better Health of Texas STAR Kids, llame a Medicaid STAR Kids 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437). Los miembros sordos o con dificultades auditivas pueden llamarnos sin cargo al 1-800-735-2989.

Línea de enfermería las 24 horas:
Como miembro de Aetna Better Health, puede hablar con un enfermero cuando tenga preguntas sobre la salud. Puede llamar a la línea de enfermería durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Los servicios en inglés/en español/de intérprete están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Mejor aún, este servicio está a su disposición sin costo alguno. 
El enfermero puede responder sus preguntas y ayudarlo a tomar decisiones sobre su salud. Puede llamar a la línea de enfermería al:
Medicaid STAR 1-800-248-7767 (Bexar), 1-800-306-8612 (Tarrant) STAR Kids 1-844 STRKIDS (1-844-787-5437) CHIP o CHIP Perinate  1-866-818-0959 (Bexar), 1-800-245-5380 (Tarrant)
TTY/TDD 1-800-735-2989 
Si tiene una emergencia, llame al 911.
Los miembros sordos o con dificultades auditivas pueden llamarnos sin cargo al 1-800-735-2989.

Salud conductual:
Queremos que usted y sus hijos estén saludables en cuerpo y mente Nuestro plan de salud cubre la salud de nuestros miembros como una persona en su totalidad.  Esto incluye ayuda para los problemas de salud mental como depresión o abuso de sustancias.
No necesita una remisión Usted o su hijo pueden acudir a cualquier proveedor de salud mental en nuestra red.  No necesita solicitarle una remisión a su médico.
Puede recibir ayuda en cualquier momento del día o de la noche Si necesita ayuda para usted o su hijo de inmediato, llame a nuestra línea directa. Está disponible durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Los servicios en inglés/en español/de intérprete están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. En caso de emergencias, vaya al hospital más cercano o llame al 911 de inmediato.
Medicaid STAR (Tarrant): Llame al 1-800-306-8612; luego, presione 1. Medicaid STAR (Bexar): Llame al 1-800-248-7767; luego, presione 1.
STAR Kids: Llame al 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437); luego, presione 1.  Para Coordinación de servicios, llame al 1-844-STRKIDS (1-844-787-5437).
CHIP (Tarrant): Llame al 1-800-245-5380; luego, presione 1. CHIP (Bexar): Llame al 1-866-818-0959; luego, presione 1.
1-800-735-2989 (TTY/TDD)

Relaciones con proveedores: comuníquese con nosotros 

Centro de llamadas de proveedores: nuestro horario de atención para la línea directa para proveedores es de lunes a viernes de 8:00 a. m a 5:00 p. m. Hora central, excepto durante los feriados aprobados por el gobierno.  Después del horario de atención o los fines de semana, deje un mensaje. Los proveedores también tienen acceso las 24 horas, los 7 días de la semana, todo el año mediante las herramientas de autoservicio, como nuestro sistema de respuesta de voz interactiva (IVR) y el portal de proveedores para resolver preguntas sobre elegibilidad y beneficios.

  • Correo electrónico: TXProviderEnrollment@aetna.com
    Medicaid STAR: Bexar: 1-800-248-7767 Tarrant: 1-800-306-8612
    CHIP: Bexar: 1-866-818-0959 Tarrant: 1-800-245-5380
    Medicaid STAR Kids: Tarrant/Dallas: 1-844-787-5437

Números de teléfono importantes para Aetna Better Health of Texas (inglés|español) para servicios de farmacia, servicios de la vista y otros números de contacto de Aetna

De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

2777 Stemmons Fwy • Dallas, TX 75207  

Audiencias estatales imparciales

Puede solicitar una audiencia imparcial dentro de los 150 días desde la carta de la decisión sobre la apelación. En la notificación de la denegación de la apelación se incluye un formulario de solicitud de audiencia imparcial (inglés/español) que el miembro deberá completar y enviar al plan de salud.

En el caso de que MCO no tome una decisión sobre una apelación dentro del plazo de 30días calendario, el miembro puede solicitar una audiencia imparcial del estado dentro de los 150 días a partir de los 30 días después la fecha de solicitud de la apelación.

Si un miembro o como padre/madre o tutor de un miembro de un plan de salud no está de acuerdo con la decisión del plan, tiene derecho a solicitar una audiencia imparcial del estado. Puede designar a alguien para que lo represente al enviarle una carta de autorización firmada al plan de salud informándoles lo siguiente:

  • Nombre del representante
  • Cargo del representante
  • Agencia del representante
  • Dirección del representante
  • Número de teléfono del representante

Un médico u otro proveedor médico pueden ser su representante. Si desea cuestionar una decisión tomada por su plan de salud, usted o su representante deben solicitar la audiencia imparcial dentro de los 150 días calendario posteriores a la fecha de la carta del plan de salud que informa la decisión. Si no solicita la audiencia imparcial dentro de los 150 días calendario, puede perder su derecho a esta. Para solicitar una audiencia imparcial, usted o su representante deben enviar una carta al plan de salud a la siguiente dirección: Aetna Better Health Attention: Member Advocate P.O. Box 569150 Dallas, TX 75356-9150 o llame al 1‑844‑STRKIDS (1‑844‑787‑5437 (STAR Kids) 1-800-306-8612 (STAR para Tarrant) o 1‑800‑248‑7767 (STAR para Bexar) y por fax al (877-223-4580). Si no solicita una audiencia imparcial hasta esta fecha, el servicio que el plan de salud denegó será suspendido. 

Usted tiene derecho a seguir recibiendo los servicios que el plan de salud haya denegado o reducido, al menos hasta que se tome la decisión final de la audiencia si el miembro solicita una audiencia imparcial del estado dentro del plazo siguiente: (1) 30 días calendario desde que Aetna Better Health envíe el Aviso de acción.  Es posible que se le solicite al miembro que pague el costo de los servicios prestados mientras que la apelación está pendiente si la decisión final es contraria a la alegación del miembro.  Se tomará una decisión sobre una audiencia imparcial del estado en 120 días (para las solicitudes de audiencia imparcial del estado hasta el 23 de octubre de 2020). 

STAR: 1-800-248-7767 (Condado de Bexar)

STAR: 1-800-306-8612 (Condado de Tarrant)

STAR Kids: 1-844-787-5437

Aetna Better Health                              

Attn: Member Advocate                        

P O Box 569150                                        

Dallas, TX 75356-9150       

STAR: 1-800-248-7767 (Condado de Bexar)

STAR: 1-800-306-8612 (Condado de Tarrant)

STAR Kids: 1-844-787-5437

Número de contacto: Número gratuito para solicitar una apelación:

STAR - 1-800-248-7767 (Condado de Bexar)

STAR - 1-800-306-8612 (Condado de Tarrant)

STAR Kids - 1-844-787-5437

Acreditación de NCQA